Solicitud Examen PCR

"* Obligatorio" señala los campos obligatorios

IMPORTANTE

La realización de este examen es sólo para pacientes "SIN SÍNTOMAS COVID".

De tener algún síntoma, debe concurrir a un Servicio de Urgencia para evaluación médica.

La toma de muestras de examen es de lunes a jueves de 08:00 a 16:20 hrs. y Viernes de 08:00 a 15:20 hrs . No contamos con atención días festivos, sábados ni domingos.

El costo del examen es de $ 25.000, bonificado según su sistema de salud.

El resultado del examen se encontrará disponible para ser descargado en nuestra página web http://laboratorio.hms.cl 24 hrs posterior a la toma de muestra.

¿ TIENE SÍNTOMAS COVID-19 ?* Obligatorio

En caso de presentar síntomas debe dirigirse al Servicio de Urgencia Respiratoria para evaluación y Tratamiento médico.

Motivo del examen PCR* Obligatorio

Fecha de retorno a Chile* Obligatorio

La fecha de PCR será agendada posterior a los 7 días desde el retorno a Chile

Fecha actividad deportiva* Obligatorio

Fecha postulación o ingreso a Curso dentro de las FF.AA.* Obligatorio

Fecha probable de cirugía* Obligatorio

¿Cuenta con examen PCR COVID positivo en los últimos 60 días?

SÍ

Adjunte resultado de examen PCR COVID

Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, gif.

IMPORTANTE

Según normativa MINSAL este examen se debe realizar durante los 2 primeros días desde el contacto con el caso considerando como día 1 el último día de contacto con el caso. Si presenta síntomas debe dirigirse a un Servicio de Urgencia.

La persona debe estar atenta a la presentación de síntomas hasta 10 días desde el último contacto con el caso.

IMPORTANTE

Todos los pacientes que tengan una intervención quirúrgica programada en el Hospital Militar de Santiago deben concurrir previamente a la oficina de Control Prequirúrgico, ubicada en el 2do Nivel.

Se solicita reservar una hora de atención en la mencionada Unidad, en forma presencial ó al correo kvalen@hms.cl .

Fecha último contacto con Caso Positivo* Obligatorio

Ciudad* Obligatorio

Fecha de viaje* Obligatorio

Hora viaje nacional* Obligatorio

Hora

Minutos

País al que viaja* Obligatorio

Fecha de viaje al extranjero* Obligatorio

Hora viaje internacional* Obligatorio

Hora

Minutos

Fecha procedimiento médico externo al HMS* Obligatorio

Instalación de salud* Obligatorio

Indique la instalación de salud donde realizará el procedimiento

Orden de Cirugía o Procedimiento

Suelta archivos aquí o

Tamaño máximo de archivo: 8 MB.

Ingrese la orden de cirugía o procedimiento

Fecha de preferencia para el examen

Horario de Preferencia examen PCR* Obligatorio

Indique el horario de su preferencia para la reserva de su hora. Ésta será agendada según la disponibilidad.

Observaciones

Incluya cualquier información complementaria que necesite agregar.

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