Presupuesto - Hospitalización - Hospital Militar de Santiago

Formulario Presupuesto de Hospitalización

Presupuesto Hospitalización

Rut:

Nombres:

Apellido Paterno

Apellido Materno:

Fecha Nacimiento:

Email:

Previsión:

Teléfono/Celular:

Diagnostico:

Código de intervención o Cirugía:

Nombre de intervención o Cirugía:

Medico:

Días de Hospitalización Transitoria (Cirugía con Hospitalización de día o Ambulatoria)

Días de Hospitalización (Cirugía que requiere permanecía durante la noche)

Días de Unidad de Tratamiento Intensivo (UTI)

Modalidad Atención:

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