Es la especialidad que se encarga de los problemas quirúrgicos en niños, desde que nacen hasta la adolescencia. La cual asiste en el diagnóstico, cuidados preoperatorios, operatorio y postoperatorio.
Los cirujanos infantiles del HMS trabajan en cooperación con otros especialistas para determinar si la cirugía es la mejor alternativa y llevar a cabo el procedimiento más adecuado y seguro para cada niño.
Desde el año 2007, el Hospital Militar de Santiago cuenta con una nueva especialidad: Cirugía Plástica Infantil, llevada a cabo por el Dr. Juan Pablo Sorolla, quien posee una amplia experiencia en esta área. Esto permite ofrecer atención a toda la gama de patologías de la especialidad, tanto en adultos como en niños.
¿Porqué Elegirnos?
Nuestro equipo médico, hoy, es referente académico de amplia trayectoria y somos uno de los pocos centros docentes de pre y postgrado del país, en Cirugía Plástica. Disponemos de la infraestructura y la tecnología necesaria para llevar a cabo cualquiera de estas intervenciones.
Se recomienda acudir al especialista cuando requiera un tratamiento de Blefaroplastía, Mamoplastía Reductiva, Aumento de mamas, Abdominoplastía y Otoloplastía. El cirujano plástico evaluará la situación señalando los objetivos por lograr. El averiguará la condición de salud, y de ser necesario también hará una evaluación con un especialista.
Asimismo, el experto explicará todo lo necesario, por lo tanto, el paciente debe consultar y plantear todas sus inquietudes en la consulta.
 Dra. Montserrat Fontbona T. |  Dr. Rodrigo Cabello P. |
PROCEMIENTOS DE CIRUGÍA PLÁSTICA
Cirugía de Párpados (blefaroplastía)
El procedimiento de esta cirugía plástica saca las bolsas de grasa, el exceso de piel y trata el músculo en los párpados superiores e inferiores. Corrige los párpados superiores caídos y las bolsas en los inferiores que dan ese aspecto de vejez y cansancio y que, incluso, pueden dificultar la visión. No corrige las llamadas patas de gallo ni la posición de las cejas . Puede efectuarse en forma aislada o en conjunto con otros procedimientos estéticos. Por ejemplo, toxina bolitulínica. Pueden hacérselo los hombres y mujeres de cualquier edad en buena situación de salud, psicológicamente estables y realistas en sus expectativas. También ayuda a gente más joven con condiciones hereditarias de párpados caídos y bolsas palpebrales familiares.
Planificación de ésta Cirugía Plástica
El cirujano plástico evaluará la situación señalando los objetivos por lograr. El averiguará la condición de salud y problemas visuales. Si es necesario también hará una evaluación un oftalmólogo. El cirujano plástico explicará todo lo necesario y el paciente debe consultar y plantear todas sus inquietudes.
El procedimiento de ésta cirugía plástica y/o estética puede efectuarse generalmente en forma ambulatoria. Dependerá de la anestesia usada y si se efectuarán otras cirugías plásticas al mismo tiempo.
Procedimiento de ésta Cirugía Plástica
La blefaroplastía toma de una a dos horas dependiendo de la extensión de la misma. Las incisiones se realizan, por lo general, en el surco natural de los párpados superiores y bajo la línea de las pestañas en los párpados inferiores. A través de ellas se trabaja el músculo y se retira la grasa excedente. Luego se extirpan los excesos de piel y se suturan las incisiones con un material muy fino. Si sólo hay bolsas en los párpados inferiores, sin exceso de piel, podrá usarse una técnica transconjuntival sin necesidad de hacer más que una incisión por dentro del párpado inferior no quedando cicatrices.
Anestesia en la Cirugía
Habitualmente en esta cirugía plástica se usa anestesia local combinada con sedantes que mantendrán a la persona adormilada. Estará consciente pero relajada y los párpados estarán insensibles al dolor.
Post-Operatorio de la Cirugía
Después de ésta cirugía plástica se aplica un ungüento y una delgada tela sobre cada párpado. Los ojos no quedan tapados y la persona puede ver en todo momento.
No hay una incomodidad importante después de esta cirugía y se maneja con una medicación adecuada.
El especialista, cirujano plástico, indicará mantener la cabeza levantada un par de días. También por unos días habrá edema alrededor de los ojos y un semblante anormal que se recuperará en una o dos semanas. Hay variaciones personales en los procesos de recuperación. Es recomendable el uso de colirios las primeras semanas para evitar la sensación de ojo seco, el ardor y la mayor sensibilidad a la luz. Los puntos se retiran antes de la primera semana.
La persona podrá levantarse al día siguiente de la cirugía pero deberá evitar durante 2 ó 3 días leer o ver televisión. No podrá usar lentes de contacto por dos semanas y le resultarán incómodos por algún tiempo. Debe hacer reposo con actividad liviana la primera semana. Las mujeres pueden maquillarse después de una semana para disimular la equimosis o moretones. El especialista dará instrucciones específicas de cuando retomar las actividades. Durante las primeras dos semanas se debe evitar el esfuerzo físico, el alcohol, baños de vapor, saunas, etc. La mayoría de los pacientes vuelve a sus actividades habituales entre 7 y 10 días después de la operación.
Hay situaciones médicas en que la blefaroplastia significa un mayor riesgo. Enfermedades como el hipotiroidismo y la enfermedad de Graves. También el ojo seco. El desprendimiento de retina y el glaucoma exigen una evaluación oftalmológica previa para decidir esta cirugía plástica o estética.
La Mamoplastia Reductiva o de Reducción de mamas corresponde a las técnicas para reducir el tamaño de las mamas y en la mayoría de los casos además levantamiento de la mama (mastopexia).
En muchas ocasiones se acompaña de dorsalgia (dolor de espalda) e incomodidad para las pacientes. El grado de reducción es variable desde algunos gramos hasta kilos por cada mama.
Las técnicas actuales papara la reducción de mamas o Mamoplastía Reductiva permiten mantener la lactancia y la sensibilidad de la mama. Es una cirugía plástica con escaso dolor post-operatorio.
Cicatrices en la Cirugía de Reducción de Mamas
Las cicatrices en la Mamoplastía reductiva están relacionadas con la magnitud de la reducción mamaria. Estas podrán ser alrededor de la aréola (peri areolar) en reducciones muy pequeñas, cicatrices verticales (entre borde inferior de la areola y surco submamario) en reducciones moderadas o la clásica T invertida o ancla en reducciones más severas.
Post-operatorio de la Cirugía de Reducción de Mama
Para ésta cirugía estética se requiere de la hospitalización de un día y recuperación de 1 semana a 10 días con restricción de la actividad.
COMPLICACIONES
Las complicaciones en la reducción mamaria son infrecuentes, sin embargo, pueden presentarse ocasionalmente:
Infección de Herida Operatoria
Esta probabilidad es muy baja (menos del 0,5%), Hematomas 2%.
Alteraciones de la Sensibilidad
Lo más frecuente es mantener la sensibilidad normal. Pueden existir alteraciones de la sensibilidad en forma transitoria con posterior recuperación. Con muy baja frecuencia puede darse insensibilidad permanente.
Alteraciones de la Cicatrización (Queloides-Cicatriz Hipertrófica)
esta depende fundamentalmente de la cicatrización de cada paciente, sin embargo, su frecuencia es baja.
Pérdida de Piel de la Aréola – Pezón o de la Mama
Es poco frecuente. Este tipo de problemas puede incrementarse en grandes fumadoras.
Asimetrías
Si bien la simetría es uno de los objetivos de la reducción mamaria, pueden existir pequeñas asimetrías que, por lo demás, son habituales en todas las personas
Si la consulta es para levantamiento las mamas (mamas caídas = ptosis mamaria), lo primero que tenemos que determinar es si efectivamente la mama se ha caído o si sólo se ha atrofiado lo cual produce un efecto visual similar a una mama caída sin que verdaderamente se haya producido el descenso. Para esto existen clasificaciones y mediciones y es fundamental determinarlo ya que guiará la técnica a seguir.
Esquema clasificación de Ptosis o Caída de Mama
Una vez determinado que existe una caída verdadera de la mama (ptosis mamaria), debemos conversar con la paciente y explicarle que la operación consiste básicamente en retirar el exceso de piel de la mama, ascender la aréola y el pezón, y reacomodar el tejido glandular mamario para dar una buena forma. Al realizar esta cirugía plástica la mama se achicará en grados variables por lo que el siguiente paso es determinar si utilizaremos o no un implante de mama o prótesis mamaria. Es fundamental tener presente que los implantes mamarios por si solos NO levantan la mama.
Cicatrices en la Mastopexia o Levantamiento Mamario
Dependiendo del grado de la caída de la mama podremos realizar cicatriz peri areolar (alrededor de la areola), cicatriz peri areolar + cicatriz vertical (del borde inferior de la aréola al surco submamario) o cicatriz peri areolar + cicatriz vertical +cicatriz en el surco submamario.
Mastopexia o Levantamiento Mamario con Implante
Esta cirugía plástica está indicada en aquellos casos en que la paciente desea un aumento de volumen además de ascender la aréola y el pezón o que se estima que la mama se reducirá excesivamente al realizar la mastopexia o levantamiento mamario.
Esta técnica de aumento de mama permitirá en general un resultado más estable o prolongado en el tiempo.
Mastopexia o Levantamiento Mamario sin Implante
Esta Cirugía plástica está indicada en aquellos casos en que la paciente no desee utilizar implantes mamarios o en los casos que existe un volumen mamario adecuado Tanto en la mastopexia con y sin implante las cicatrices son similares en su ubicación.
Post-Operatorio de ésta Cirugía Plástica
En los casos de mastopexia o Levantamiento mamario se requerirá de un día de hospitalización o puede ser realizada en forma ambulatoria. Recomiendo contar con al menos 5-7 días para la recuperación; esto es actividad restringida, no en cama
La Abdominoplastía o Lipectomía
Es un procedimiento destinado a remover el exceso de piel y grasa de la mitad inferior del abdomen aprovechando de reforzar los músculos de la pared abdominal.
Cuando son realizadas por un cirujano plástico calificado con experiencia en contorno corporal los resultados son muy positivos. Los pacientes ideales para esta cirugía son hombres y mujeres sanos que presentan depósitos de grasa y piel abdominal suelta.Es especialmente útil para mujeres que después de sus embarazos tienen sus músculos abdominales y su piel sueltos a un nivel imposible de recuperar con ejercicios, además de estrías o cicatrices.
Planificación de la Lipectomía o Abdominoplastía
El cirujano plástico dará instrucciones específicas de cómo prepararse incluyendo alimentación y peso aconsejables. Debe evitarse la exposición al sol especialmente en el abdomen antes de la cirugía. También las dietas muy estrictas ya que esto puede afectar la capacidad de cicatrización.
Anestesia en esta Cirugía Plástica
El especialista determinará el tipo de anestesia ideal para cada caso. Las más usada es la anestesia general.
Procedimiento de la Abdominoplastía
Una abdominoplastía completa demora alrededor de tres horas dependiendo de la técnica y procedimientos utilizados. Por lo general, el cirujano practica una incisión justo sobre el pubis que se prolonga hacia ambas caderas. Una segunda incisión se hace alrededor del ombligo para liberarlo del tejido circundante. Se separa la piel y grasa de la pared abdominal hasta unos 15 centímetro más arriba del ombligo suturando los músculos rectos abdominales que se han separado habitualmente con los embarazos. Posteriormente toda la grasa y la piel excedente son retiradas. Finalmente se instalan drenajes y se sutura la piel sobre el pubis cubriéndose con apósitos y una faja.
La mayoría de las veces se asocia a lipoaspiración para obtener un resultado armónico en todo el contorno corporal abdominal.
Post-operatorio en esta Cirugía
Los primeros días el abdomen estará levemente inflamado y se pueden sentir molestias controlables con medicamentos. La hospitalización es habitualmente por 2 días. La posición en la cama es semi-sentada. Aun cuando al principio es dificultoso pararse completamente derecho, se debe comenzar a caminar lo antes posible. Las suturas son retiradas entre los siete y catorce días. Si la persona tiene una buena musculatura abdominal la recuperación es más rápida y se puede volver al trabajo después de 10 días a dos semanas.
Cicatrices
Las cicatrices de la abdominoplastía pueden hacerse más notorias entre los tres y los seis primeros meses mientras maduran.
Esta situación es transitoria. Demora más de nueve meses lograr que las cicatrices se aplanen y palidezcan. No desaparecen completamente pero con el tiempo se hacen más imperceptibles. Cabe mencionar que hay muchas variaciones individuales en el tipo y calidad del proceso cicatricial.
OTOPLASTÍA O CIRUGÍA PLÁSTICA DE LA OREJA
El tamaño, forma y posición de la oreja es frecuentemente una característica familiar y las deformaciones que las afectan suelen ser hereditarios. Los niños con orejas prominentes son habitualmente objeto de burla lo que les genera sentimientos de vergüenza y luego de hostilidad al verse rechazados por sus compañeros. Mientras los adultos no expresan abiertamente tales actitudes con frecuencia, conservan los mismos sentimientos que prevalecieron durante su niñez.
Los pacientes ideales para esta cirugía plástica son niños de 6 años de edad en adelante y que están conscientes del defecto que tienen. A esa edad el pabellón auricular u oreja ya casi ha alcanzado su total desarrollo y es posible operarla sin afectar lo que le resta de crecimiento. También son buenos candidatos a la otoplastía o cirugía plástica de oreja aquellos que han alcanzado la etapa adulta sin operar y que presentan un defecto en las orejas del cual están conscientes y les incomoda.
Características de ésta Cirugía Plástica
Hay distintos tipos de deformación en la oreja cada uno de los cuales debe tratarse de manera específica. Básicamente el objetivo es reducir la prominencia y alteración del ángulo en que la oreja sobresale del cráneo. El procedimiento quirúrgico no altera en nada el mecanismo de la audición. Cicatriz en la Otoplastía
Las cicatrices en ésta cirugía plástica quedan ubicadas detrás de la oreja en el surco retro auricular. En todos los casos el cirujano plástico empleará la técnica que sea más adecuada a cada caso.
Se levanta la piel procediendo a remodelar el cartílago y corregir las alteraciones existentes.
Posteriormente se colocan suturas que consolidarán las modificaciones efectuadas. Se cierra la piel y se pone una curación que externamente es semejante a un turbante. Esta cubierta proporciona seguridad a la zona operada y protege del dolor al evitar el roce y el contacto físico.
Anestesia
Se usa anestesia local en adultos y general en niños. Post-operatorio de la Otoplastía o Cirugía Plástica de Oreja
El dolor en éste período es fácilmente tratable con analgésicos indicados por el cirujano plástico.
El dolor de esta cirugía plástica es de menor intensidad en los niños. La incomodidad dura menos de una semana. En esa oportunidad se pueden retirar los puntos. Con los niños se usan puntos absorbibles. Después de esa primera curación el aspecto de las orejas es cercano a lo normal. Aún hay edema y enrojecimiento de la piel el que irá desapareciendo en los días posteriores. La piel de los pabellones auriculares tendrá su sensibilidad alterada durante algún tiempo. Las orejas quedan protegidas durante otras 4 semanas por la noche mediante el uso de cintillo.
La persona operada de otoplastía puede levantarse al día siguiente de la cirugía y sólo está restringida para realizar actividades físicas pesadas, gimnasia o deportes, las que se pueden retomar a la tercera o cuarta semana.
Antes del mes se tiene el aspecto estético definitivo. Se ve como una oreja que nunca ha sido operada. Aún puede existir algún grado de insensibilidad que se recupera en las semanas y meses siguientes. En muy pocos casos, alteraciones mínimas en la sensibilidad de la piel pueden ser permanentes.
Los pacientes quedan tan satisfechos que hasta modifican el largo de su pelo. Los hombres se cortan el pelo y las mujeres usan peinados nuevos, dejando al descubierto sus orejas.
